Медицинский детектив с успешным завершением.

      История нашей пациентки по своему развитию напоминает настоящий медицинский детектив. Во время плановой диспансеризации у врача возникли подозрения на опухоль правого легкого. Однако по итогам первичной компьютерной томографии стало понятно, что ситуация гораздо более сложная, чем ожидалось. Кроме образования в легком, специалисты также обнаружили опухоль в переднем средостении.

      Поиск точного диагноза

      Пациентка направилась в РКОД МЗ РТ им. проф. Сигала М.З. для уточнения диагноза, исключения метастатического процесса и выбора оптимального лечения. По рекомендации врачей она была направлена в Москву для проведения ПЭТ-КТ с двойным контрастированием. Результаты исследования показали, что, скорее всего, имелись два независимых злокачественных процесса, что само по себе является редкостью и сложной клинической ситуацией.

      Решение консилиума и выбор тактики

      После дополнительных обследований и обсуждения случая на междисциплинарном консилиуме было принято решение о хирургическом лечении. Пациентку госпитализировали в первое торакальное отделение. Несмотря на сложное сочетание заболеваний, онколог Альберт Сигал решил провести малоинвазивное оперативное вмешательство с удалением опухоли средостения и верхней доли правого легкого вместе с регионарными лимфатическими узлами.

      Интраоперационное открытие

      Во время операции хирурги столкнулись с неожиданной находкой. Благодаря высокому качеству интраоперационной визуализации возникло подозрение на наличие опухолевого тромба, исходящего из новообразования средостения и достигающего уровня правого предсердия. Данный факт был выявлен только во время операции, несмотря на все проведенные предоперационные исследования.

      Экстренное командное решение

      Сложившаяся ситуация потребовала немедленного междисциплинарного взаимодействия. Кардиохирург Анвар Садыков (МКДЦ) присоединился к обсуждению дистанционно, а врач-кардиохирург ГКБ №7 Роман Бугров оперативно приехал в операционную онкологического диспансера. В операционной одновременно работали две хирургические бригады — онкологическая и кардиохирургическая.

      Операция на работающем сердце

      Первый этап включал резекцию верхней доли правого легкого. Затем обе команды начали параллельную работу. Роман Бугров и онколог первого торакального отделения Константин Трофимов удалили опухолевый тромб из правого предсердия, в то время как Альберт Сигал удалил опухоль средостения и дистальный участок тромба. Все операции проводились на работающем сердце, без использования аппарата искусственного кровообращения. В вмешательстве принимала участие врач-эфферентолог Венера Бикбова, что обеспечило возврат крови пациентки и позволило избежать донорских переливаний.

      Операционная бригада

      Врачи-онкологи первого торакального отделения:

      к.м.н. Альберт Сигал

      Константин Трофимов

      Врач-кардиохирург ГКБ №7:

      Роман Бугров

      Врач-анестезиолог-реаниматолог:

      Булат Жданов

      Врач-эфферентолог:

      Венера Бикбова

      Операционная медицинская сестра:

      Алина Давлиева

      Операционный медицинский брат:

      Зуфар Хамидуллин

      Медицинская сестра-анестезистка:

      Гульнара Краснобаева

      Медицинские сестры кабинета экстракорпоральных методов лечения:

      Лилия Акбирова

      Татьяна Камалетдинова

      Благоприятный исход и прогноз

      Сплоченная работа всей команды, включая анестезиологическую службу, позволила провести операцию без осложнений и с минимальной кровопотерей. Пациентка была выписана на восьмые сутки после вмешательства. Контрольная компьютерная томография, выполненная через три недели, показала хорошую проходимость сосудов. Гистологическое исследование подтвердило наличие двух онкологических процессов на ранней стадии — аденокарциномы легкого и тимомы типа A. Метастатических изменений в лимфатических узлах выявлено не было, что свидетельствует о благ